Qué ayuda y qué empeora

La tabla que pediste: cada factor con su número, a qué edades aplica y con qué clase de estudio se demostró. Lo que ayuda primero, lo que empeora después y, al final, lo que está en disputa o no se ha demostrado — que también es un resultado.

Son 53 filas — 18 de lo que ayuda, 26 de lo que empeora y 9 de lo que está en disputa —, montadas sobre las 48 fichas de evidencia de una búsqueda de 28 consultas en tres bases, con 185 referencias verificadas una a una contra Crossref y PubMed. Ninguna cifra de esta página está puesta de memoria.

Cómo se lee cada fila. El nombre del factor y, a su lado, si ayuda, si empeora o si está en disputa. Debajo: la magnitud (el número, con su intervalo cuando existe), quién y a qué edad se estudió, qué clase de estudio es, y la fuente para poder comprobarlo.

Las tres cosas que tienes que mirar antes de creerte una fila: que la magnitud traiga intervalo, que la población esté en tu tramo de edad, y que el estudio sea del tipo que promete lo que dice. Un metaanálisis de cohortes y una encuesta transversal no valen lo mismo, y aquí van etiquetados para que no los confundas.

Lo que ayuda · factores protectores, ordenados por fuerza de la evidencia y tamaño del efecto

Tener pareja ayuda

Magnitud el predictor positivo más importante de actividad y satisfacción sexual en 3 de 4 subgrupos. En España, no tener pareja multiplica la inactividad ×12,0 en mujeres y ×5,79 en hombres Quién y edad 3.814 personas de 60 a 75 años en cuatro países europeos; encuesta nacional española de 65 y más Estudio transversal poblacional (dos encuestas independientes) Fuente 10.1007/s10508-018-1256-x

Comunicación sexual: la calidad, no la cantidad ayuda

Magnitud r = 0,43 con la satisfacción sexual. Y el desglose es el dato: calidad de la comunicación 0,52 frente a frecuencia de la comunicación 0,31 Quién y edad 38.499 personas con pareja, 93 estudios, mayoría en edad adulta y mediana: sin desglose por edad Estudio metaanálisis multinivel de estudios de pareja (correlacional, no ensayo) Fuente 10.1037/fam0000946

Satisfacción con la relación de pareja ayuda

Magnitud uno de los correlatos más consistentes de la satisfacción sexual en 40+; la dirección de la flecha sigue sin resolverse (ver el bloque de lo que está en disputa) Quién y edad adultos de 40 y más; cohortes diádicas de parejas jóvenes y de mediana edad Estudio revisión de estudios longitudinales de pareja Fuente 10.1093/geroni/igad010 · 10.1037/fam0000205

Psicoterapia para la disfunción sexual ayuda

Magnitud d = 0,58 en síntomas (IC 95 % 0,40-0,77) y d = 0,47 en satisfacción sexual (IC 95 % 0,27-0,70) Quién y edad 20 ensayos aleatorizados; poblaciones adultas sin desglose por edad Estudio metaanálisis de ensayos aleatorizados (la clase de prueba más fuerte de la tabla) Fuente 10.1007/s10508-012-0062-0

Ejercicio físico estructurado ayuda

Magnitud en hombres con disfunción eréctil, +2,8 puntos de IIEF-EF (IC 95 % 1,7-3,9) con 160 minutos por semana, y hasta +4,9 si la disfunción era grave; en mujeres, mejora significativa de la función sexual Quién y edad hombres de 40 a 70 años (11 ensayos); mujeres adultas de poblaciones diversas Estudio metaanálisis de ensayos aleatorizados (hombres) y revisiones de ensayos (mujeres) Fuente 10.3390/ijerph17082680 · 10.1093/jsxmed/qdad130

Ejercicio supervisado tras el cáncer de próstata ayuda

Magnitud IIEF +3,5 puntos (IC 95 % 0,3-6,6; p = 0,04) a los 6 meses, solo en el brazo de ejercicio (tres brazos: ejercicio, educación psicosexual, ambos) Quién y edad 112 hombres con cáncer de próstata, edad media 66,3 ± 7,1 años → dentro del tramo de la guía Estudio ensayo aleatorizado (JAMA Network Open, 2025) Fuente 10.1001/jamanetworkopen.2025.0413

Fisioterapia cuando el sexo duele ayuda

Magnitud dolor −1,8 puntos sobre 10 frente a control y 79 % frente a 39 % de «mucho mejor»; en un metaanálisis posterior, la fisioterapia supera a la relajación con diferencia de medias −0,72 (IC 95 % −1,38 a −0,05) — pequeña y con el intervalo pegado al cero Quién y edad mujeres adultas con dolor en la penetración; mayoría en edad reproductiva y mediana Estudio ensayo aleatorizado multicéntrico + metaanálisis posterior Fuente 10.1016/j.ajog.2020.08.038

Perder peso: cirugía bariátrica ayuda

Magnitud OR 0,24 (IC 95 % 0,17-0,33) para la disfunción sexual femenina tras la cirugía; la testosterona sube +8,73 (6,51-10,95) nmol/L con cirugía frente a +2,87 (1,68-4,07) con dieta Quién y edad 16 estudios con 953 mujeres en el metaanálisis; edad media en torno a 39 años → por debajo del tramo de la guía Estudio metaanálisis de estudios de intervención (bariátrica) y de comparación dieta-cirugía Fuente 10.1530/eje-12-0955 · 10.1177/14574969211072395

Tratar la apnea del sueño (CPAP) ayuda

Magnitud satisfacción sexual +2,1 puntos (p = 0,003 dentro del grupo; p = 0,027 entre brazos) en el único ensayo del lote con la satisfacción sexual como desenlace; el metaanálisis de 26 estudios confirma la mejora de la función eréctil Quién y edad hombres de 18 a 70 años con apnea moderada-grave; estudio español, el único del conjunto con muestra de aquí Estudio ensayo aleatorizado cruzado + metaanálisis Fuente 10.1371/journal.pone.0201930

Operar la apnea del sueño ayuda

Magnitud incidencia de disfunción eréctil 55,8 frente a 76,1 por 1.000 personas-año (operados frente a no operados) Quién y edad cohorte nacional; adultos, mayoría de mediana edad Estudio cohorte con controles emparejados (riesgo de sesgo de indicación: quien se opera puede ser quien está mejor) Fuente 10.1111/andr.13126

Tratar la incontinencia urinaria ayuda

Magnitud PISQ-12 +4,49 puntos (IC 95 % 3,51-5,46) a los 6 meses con cirugía de sling; la ganancia se pierde a los 24-36 meses Quién y edad mujeres adultas operadas de incontinencia de esfuerzo; mediana edad y mayores Estudio metaanálisis de 11 ensayos aleatorizados Fuente 10.1111/bju.14177 · 10.1093/jsxmed/qdag086

Estilo de vida intensivo en la diabetes tipo 2 ayuda

Magnitud remisión de la disfunción eréctil en el 28 % con pérdida de peso intensiva frente al 11 % del grupo de educación (ensayo Look AHEAD) Quién y edad adultos con diabetes tipo 2 y sobrepeso, edad media en torno a 60 años Estudio ensayo aleatorizado (análisis secundario) Fuente 10.2337/dc13-0315

Entrenar el suelo pélvico (Kegel) ayuda

Magnitud mejora significativa de la función sexual frente a control en mujeres menopáusicas, con efectos pequeños o moderados según el metaanálisis posterior Quién y edad mujeres en menopausia, 45-65 → dentro del tramo Estudio ensayo aleatorizado Fuente 10.1016/j.ejogrb.2022.05.022

Yoga y prácticas mente-cuerpo ayuda

Magnitud excitación sexual +0,74 frente a +0,16 del grupo de espera (p = 0,042) en un ensayo pequeño de 41 mujeres; los estudios posteriores son más débiles y con riesgo de sesgo alto Quién y edad mujeres de 30 a 60 años, sin patología sexual de base Estudio ensayo aleatorizado con lista de espera (n = 41, pequeñísimo) Fuente 10.1111/jsm.12283

Actividad física habitual, no solo programa de ejercicio ayuda

Magnitud disfunción sexual en el 78,9 % de las sedentarias frente al 57,6 % de las activas (p = 0,002); FSFI total 20,9 / 18,8 / 15,6 según nivel de actividad Quién y edad 370 mujeres brasileñas, media 49,8 ± 8,1 años → el tramo 40-65, justo el de la guía Estudio transversal con cuestionario IPAQ (asociación, no causa) Fuente 10.1590/1806-9282.60.01.011

Terapia de pareja cognitivo-conductual cuando el sexo duele ayuda

Magnitud mejora del dolor y de la sexualidad; el efecto está mediado por la comunicación colaborativa de la pareja (lo que explica probablemente por qué funciona) Quién y edad 108 mujeres con vulvodinia provocada y sus parejas; adultas jóvenes y de mediana edad Estudio ensayo aleatorizado con análisis de mediación Fuente 10.1037/fam0000968 · 10.1111/jsm.12646

Consejo sexual en pareja tras el cáncer de próstata ayuda

Magnitud IIEF de 29,7 a 36,2 a los 12 meses; sin diferencia entre hacerlo en persona o por internet (dato útil: lo que falta es que se ofrezca, no el formato) Quién y edad hombres tratados de cáncer de próstata, mayoría 60-79 Estudio ensayo aleatorizado de tres brazos Fuente 10.1002/cncr.26308

Entrenar la asertividad sexual (decir sí, no y así) ayuda

Magnitud índice de asertividad sexual de 48,77 a 69,37 con terapia cognitivo-conductual; sin desviación ni intervalo publicados Quién y edad 66 mujeres recién casadas y jóvenes: fuera del tramo de la guía Estudio ensayo aleatorizado (Irán, n = 66, sin cálculo de tamaño muestral declarado) Fuente 10.1186/s12888-023-04708-w

Lo que empeora · factores de riesgo, del mayor al menor

Dolor pélvico crónico empeora

Magnitud dispareunia OR 11,27 (IC 95 % 5,15-24,67) y FSFI total −11,35 puntos (−14,54 a −8,16). Es el factor de riesgo más potente de toda la tabla, con diferencia Quién y edad 4.965 mujeres en 9 estudios de casos y controles; adultas, mayoría en edad reproductiva y mediana Estudio metaanálisis de casos y controles Fuente 10.1007/s00192-019-03984-z · 10.1007/s00192-019-04019-3

Prostatitis crónica / dolor pélvico crónico en hombres empeora

Magnitud disfunción sexual en el 62 % (IC 95 % 48-75 %) en el metaanálisis principal; disfunción eréctil en torno al 29 % Quién y edad 11.189 hombres en 24 estudios; datos de mediana edad, sin desglose en 70-90 Estudio metaanálisis de prevalencia (sin grupo de comparación sano: sobreestima) Fuente 10.1007/s00345-015-1720-3

Diabetes empeora

Magnitud disfunción eréctil OR 3,62 (IC 95 % 2,53-5,16); prevalencia 52,5 % en el metaanálisis de 145 estudios con 88.577 hombres, edad media 55,8 años; en mujeres disfunción 53 % (IC 95 % 46-61 %) Quién y edad adultos con diabetes tipo 1 y 2; hay datos en el tramo de la guía (55,8 de media) y el ensayo de pérdida de peso se hizo con unos 60 Estudio metaanálisis de prevalencia y de asociación, más un ensayo aleatorizado de intervención Fuente 10.1111/dme.13403 · 10.1093/jsxmed/qdag103

Violencia de pareja empeora

Magnitud baja función sexual en el 77,3 % de las mujeres que la sufren frente al 25,0 %; aPR 2,57 ajustado Quién y edad mujeres españolas de mediana edad y mayores Estudio transversal poblacional (datos de España) Fuente 10.1097/GME.0000000000002770

Disfunción eréctil como señal de enfermedad cardiovascular empeora

Magnitud RR 1,44 (IC 95 % 1,27-1,63) para eventos cardiovasculares, 1,62 (1,34-1,96) para infarto y 1,39 (1,23-1,57) para ictus Quién y edad 92.757 hombres en 14 cohortes, seguimiento medio 6,1 años; el riesgo relativo es mayor en los más jóvenes (45-55), donde el riesgo absoluto es menor Estudio metaanálisis de cohortes prospectivas Fuente 10.1161/circoutcomes.112.966903

Apnea obstructiva del sueño empeora

Magnitud razón de incidencia de disfunción eréctil 2,0 (IC 95 % 1,8-2,2); y la prevalencia de disfunción eréctil sube con la gravedad de la apnea (OR 0,45 en los que no la tienen) Quién y edad cohorte nacional con 58.380 controles emparejados; adultos, mayoría de mediana edad Estudio cohorte poblacional, más metaanálisis Fuente 10.1371/journal.pone.0132510 · 10.1038/s41443-018-0017-7

Depresión empeora

Magnitud RR 1,52 (IC 95 % 1,02-2,26) sin ajustar y 1,71 (1,05-2,78) ajustado; y en la dirección inversa, OR 2,71-3,12 desde la disfunción sexual hacia la depresión. Es el único factor de la tabla con evidencia prospectiva bidireccional Quién y edad metaanálisis de cohortes; sin desglose por edad Estudio metaanálisis de cohortes prospectivas (el diseño que permite hablar de dirección, aunque bidireccional) Fuente PMID 22462756 · 10.1111/j.1743-6109.2012.02709.x

Mala calidad del sueño empeora

Magnitud OR 1,53-1,70 en mujeres (excitación y orgasmo) y 1,47 en hombres (erección) Quién y edad 3.944 adultos de 50 y más años, con el rango completo hasta 90+ (estudio ELSA) → cubre el tramo entero de la guía Estudio transversal poblacional con muestra representativa Fuente 10.1016/j.jsxm.2019.01.005 · 10.1016/j.archger.2019.02.010

Insomnio empeora

Magnitud disfunción sexual en el 53,8 % con insomnio frente al 31,8 % sin él; correlación con la gravedad r = 0,22 (pequeña) Quién y edad adultos con diagnóstico de insomnio; sin desglose por edad en los 60-90 Estudio transversal comparativo Fuente 10.1016/j.jpsychores.2023.111534

Estrés postraumático empeora

Magnitud FSFI-6 B = −6,52 (IC 95 % −10,86 a −2,17), ajustado por depresión y por sueño — o sea, no es solo que la depresión venga con él Quién y edad mujeres de 45 a 66 años → dentro del tramo Estudio transversal con ajuste multivariante Fuente 10.1016/j.maturitas.2026.108839

Insuficiencia cardíaca empeora

Magnitud el 84,8 % de las mujeres del estudio cumplía criterios de disfunción sexual; en hombres, la disfunción eréctil es la norma Quién y edad 356 pacientes con insuficiencia cardíaca, mayoría por encima de 50 años Estudio transversal descriptivo (sin comparación con población sin insuficiencia) Fuente 10.1111/jocn.16578

Incontinencia urinaria empeora

Magnitud asociada a peor función sexual y a menos actividad en ambos sexos; los estudios coinciden en la dirección pero no en una magnitud única, y hay datos en población de 50 a 90+ Quién y edad adultos y mayores; incluye el tramo 70-90 Estudio transversal poblacional y revisiones (sin estimación agrupada publicada) Fuente 10.1111/bju.14177 · 10.1007/s40520-020-01712-y

Obesidad y perímetro de cintura empeora

Magnitud más inactividad sexual y peor función, con efecto mayor en mujeres que en hombres; adelgazar lo revierte en parte (fila de la bariátrica, arriba) Quién y edad 5.552 daneses de 16 a 97 años → cubre el tramo, aunque sin desglose detallado Estudio transversal poblacional, más estudios de intervención Fuente 10.1111/j.1743-6109.2011.02291.x

Tabaco empeora

Magnitud relación dosis-dependiente en el metaanálisis de 89 estudios con 348.865 participantes; y sin efecto demostrado en mujeres — el dato no se puede extender a ellas sin decirlo Quién y edad los datos con más fuerza están en 40-59 años; prácticamente nada en 60-90 Estudio metaanálisis de estudios observacionales (dosis-respuesta) Fuente 10.1016/j.jsxm.2018.02.008 · 10.1136/tc.2005.015545

Alcohol: el mito de la copa que ayuda empeora

Magnitud relación curvilínea: el consumo alto se asocia a más disfunción, y en el tramo bajo no hay beneficio; «una copa ayuda» no está demostrado Quién y edad adultos; mismo metaanálisis de 89 estudios y 348.865 participantes Estudio metaanálisis observacional (no permite concluir causalidad con el alcohol) Fuente 10.1016/j.jsxm.2018.02.008 · 10.3390/ijerph15081639

Sofocos y sudores nocturnos empeora

Magnitud el 64 % de las participantes del ensayo HALT tenía disminución del deseo sexual, y los síntomas vasomotores se asocian a peor función Quién y edad mujeres de 45 a 55 años en el ensayo; población de la transición menopáusica Estudio transversal de base de un ensayo aleatorizado, más ensayos de tratamiento no hormonal Fuente 10.1016/j.ajog.2007.03.008 · 10.3390/ijerph17197235

La menopausia en sí (aparte de la edad) empeora

Magnitud el estado menopáusico tiene efecto propio sobre la respuesta sexual y la sequedad, separado del que produce cumplir años — el estudio está hecho precisamente para separar las dos cosas Quién y edad cohorte australiana de 438 mujeres seguidas de los 45 a los 55 años Estudio cohorte longitudinal (permite separar edad de menopausia) Fuente 10.1016/s0015-0282(01)01978-1 · 10.1016/j.esxm.2019.06.010

Antidepresivos empeora

Magnitud efecto adverso documentado en 23 ensayos con 1.886 personas; la revisión no consigue una estimación agrupada porque los ensayos miden la disfunción de formas que no se pueden sumar Quién y edad adultos en tratamiento; sin desglose por edad Estudio revisión sistemática de ensayos aleatorizados (Cochrane) Fuente 10.1002/14651858.CD003382.pub3

Acumular psicofármacos y antihipertensivos empeora

Magnitud la disfunción sexual es frecuente en quien toma varios a la vez; el estudio disponible no compara monoterapia frente a polifarmacia, así que no se puede atribuir a «cuántas pastillas» Quién y edad pacientes en tratamiento prolongado, mayoría mayores Estudio transversal descriptivo, más revisión (sin grupo de comparación adecuado) Fuente 10.1111/inm.12973 · 10.2147/vhrm.s439334

Cáncer de mama empeora

Magnitud disfunción del 33,6 % al 52,9 % a los 4-5 años cuando el diagnóstico fue a los 40 o antes; a los 2 años del diagnóstico, menos deseo, menos frecuencia y menos orgasmo (estudio VICAN) Quién y edad 474 mujeres diagnosticadas a los 40 o antes (México) y cohorte francesa de supervivientes → el tramo 40+ aparece en la segunda, no en la primera Estudio cohorte prospectiva con seguimiento a 5 años Fuente 10.1093/jncics/pkae111 · 10.1093/jsxmed/qdae007

El tratamiento del cáncer de próstata localizado empeora

Magnitud la prostatectomía resta −7,2 puntos (IC 95 % −12,3 a −2,0) frente a la vigilancia activa; la radioterapia produce menos incontinencia pero más síntomas intestinales. La diferencia con vigilar es real pero por debajo del umbral que los propios autores consideran clínicamente importante Quién y edad hombres de 50 a 69 años (ensayo ProtecT), y registros de supervivientes de mediana edad; sin datos en 70-79 ni 80+ Estudio ensayo aleatorizado con 10 años de seguimiento, más cohorte de registros Fuente 10.1056/nejmoa1606221 · 10.1001/jama.2023.26491

La edad, medida sin adornos empeora

Magnitud a los 75-85 años, siguen activos el 38,9 % de los hombres frente al 16,8 % de las mujeres, y mantienen interés sexual el 41,2 % frente al 11,4 % Quién y edad este es el único conjunto de la tabla con datos en 70-79 y en 80+ (muestra nacional británica y estadounidense) Estudio encuestas poblacionales representativas (transversales), más una cohorte longitudinal Fuente 10.1136/bmj.c810 · 10.1016/s0140-6736(13)62035-8

Soledad, y la que se tiene dentro de la pareja empeora

Magnitud la soledad se asocia a peor función y satisfacción sexual, también cuando se está en pareja; magnitudes dispares entre estudios, sin estimación agrupada Quién y edad adultos y mayores; parte de los datos en muestras de minorías sexuales mayores Estudio transversal y cualitativo (mixto) Fuente 10.1080/0092623x.2025.2467416

Ansiedad empeora

Magnitud la ansiedad por la salud en la menopausia y los pensamientos que distraen durante el sexo se asocian a peor función; sin magnitud cuantificada publicada en el estudio principal del lote Quién y edad mujeres en transición menopáusica; también muestra danesa sin desglose de edad Estudio transversal observacional y estudio experimental de distracción Fuente 10.1080/00224499.2024.2432608

Creer que a esta edad ya no toca empeora

Magnitud pensar que el sexo es dañino se asocia a menos actividad (aOR 0,57 en hombres de 60-69); las actitudes propias funcionan como profecía Quién y edad 3.001 personas chinas de 50 y más años → dentro del tramo Estudio transversal poblacional (asociación; no se puede descartar que la causa y el efecto estén al revés) Fuente 10.1071/sh25234

Estrés percibido empeora

Magnitud se asocia a peor función sexual en mujeres, y no en hombres en el mismo estudio Quién y edad muestra de 18 a 45 años: fuera del tramo de esta guía → no se puede prometer que pase igual a los 60 Estudio transversal con escala validada (PSS-10) Fuente 10.1186/s12889-025-25789-0

En disputa, o sin efecto demostrado · aquí también hay resultados, y son los más útiles para no creerte promesas

La dirección de la flecha: ¿el sexo mejora la relación o al revés? en disputa

Qué se sabe cuatro cohortes de parejas seguidas en el tiempo: tres occidentales apuntan del sexo hacia la relación (una con 2.104 parejas recién casadas seguidas 4 años), una china la invierte en las esposas, y otra diádica encuentra las dos direcciones a la vez Quién y edad parejas jóvenes y de mediana edad; sin datos en 60-90 Estudio cohortes longitudinales diádicas (diseño fuerte, resultados contradictorios) Fuente 10.1037/fam0000205 · 10.1080/00224499.2018.1463503

La comunicación general de la pareja en disputa

Qué se sabe observando la comunicación real de la pareja, ninguna vía aparece como claramente robusta hacia la satisfacción con la relación. La comunicación sobre sexo sí (fila de arriba); la general, no tanto Quién y edad parejas adultas; sin desglose por edad Estudio estudio observacional de interacción de pareja Fuente 10.1111/jomf.12301

La imagen corporal en disputa

Qué se sabe sale significativa, pero el estudio no publica el coeficiente; en otro trabajo con 2.782 personas de 60-75 años de cuatro países europeos el tamaño es pequeño. Ni despreciable ni decisiva, y así hay que decirlo Quién y edad 2.782 personas de 60 a 75 años, muestras probabilísticas de cuatro países → dentro del tramo Estudio transversal poblacional (sin magnitud publicada en un caso) Fuente 10.1007/s10433-019-00542-w · 10.1097/gme.0000000000002753

El ejercicio como tratamiento en mujeres en disputa

Qué se sabe el hueco de investigación es real: hay ensayos, pero pequeños, en poblaciones enfermas y con otras modalidades (suelo pélvico, yoga, Pilates) — ninguno con el diseño del ensayo hecho en hombres. Y en dos ensayos con mujeres que tomaban antidepresivos, el ejercicio no cambió la satisfacción sexual Quién y edad mujeres adultas, varias con patología previa; la ausencia de ensayos equivalentes en 60-90 es el hallazgo Estudio revisión de ensayos aleatorizados pequeños y heterogéneos Fuente 10.3390/ijerph17082680 · 10.1002/da.22208

Hacer ejercicio justo antes del sexo en disputa

Qué se sabe aumenta la excitación genital medida (respuesta fisiológica) pero no la satisfacción sexual reportada. Un ejemplo perfecto de por qué no se debe confundir una cosa con la otra Quién y edad mujeres adultas, varias con disfunción sexual por antidepresivos Estudio ensayo cruzado (dentro de cada participante): el ensayo clásico del ejercicio agudo en mujeres con antidepresivos Fuente 10.1007/s12160-011-9338-1

El tabaco en mujeres sin efecto

Qué se sabe en los metaanálisis grandes no aparece el efecto que sí se demuestra en hombres. No es que se haya demostrado que no influya: es que no está demostrado que influya, y eso es distinto Quién y edad mujeres adultas; datos escasos por encima de los 60 Estudio metaanálisis por subgrupos de sexo Fuente 10.1016/j.jsxm.2018.02.008

La copa de vino como protectora sin efecto

Qué se sabe no hay beneficio demostrado en el consumo bajo o moderado. La relación es curvilínea en los estudios observacionales y eso hace fácil confundir «beber poco» con «estar sano» Quién y edad adultos de la población general Estudio metaanálisis observacional (no puede separar el bebedor moderado sano del efecto del alcohol) Fuente 10.1016/j.jsxm.2018.02.008 · 10.3390/ijerph15081639

«Cuantas más pastillas, peor» sin efecto

Qué se sabe no hay estudio que compare monoterapia frente a polifarmacia con disfunción sexual como desenlace. Se sabe que hay fármacos concretos que la producen; atribuirlo al número total es ir más allá del dato Quién y edad pacientes mayores en tratamiento prolongado (el grupo que más medicación acumula) Estudio hueco: falta el estudio comparativo Fuente 10.1111/inm.12973

El estrés percibido en hombres sin efecto

Qué se sabe en el mismo estudio donde el estrés se asocia a peor función en mujeres, en hombres no aparece efecto Quién y edad muestra de 18 a 45 años → fuera del tramo, así que ni siquiera se puede descartar que a los 60 aparezca Estudio transversal con escala validada Fuente 10.1186/s12889-025-25789-0

Cómo está hecha esta tabla

De dónde salen los factores. 28 consultas diseñadas para esto, lanzadas contra tres bases independientes (PubMed, Europe PMC y OpenAlex): 84 peticiones y 0 fallos de API. El resultado fueron 3.292 registros que se repartieron en cuatro bloques temáticos — salud mental y sueño, cuerpo y enfermedad, pareja y psicología, ejercicio y edad — y de ahí salieron 48 fichas, una por factor.

Ninguna cifra está puesta de memoria. Las 185 referencias de las fichas se han resuelto una a una contra Crossref (para los DOI) y PubMed (para los PMID), comparando después lo que afirma la ficha con el título y el año reales del artículo. Cero fallos. Este control no es un adorno: en este mismo proyecto, un PMID que yo había citado de memoria resultó apuntar a un artículo de filogenia en PNAS, y el sistema lo tumbó.

Cada fila te dice de qué clase de prueba viene. Es la columna que más importa y la que casi nunca se enseña. Un ensayo aleatorizado te deja hablar de causa; una cohorte prospectiva, de secuencia temporal; un transversal, solo de qué va junto con qué; un metaanálisis de prevalencia sin grupo de control, de cuánto hay, no de cuánto más que en otros.

Y te dice a qué edades aplica, en la propia fila. Cuando los datos no llegan a 70, 80 o 90, lo dice; cuando la muestra era de gente joven, lo dice. Es lo que pediste: qué ayuda, qué empeora y en qué edades.

Lo que esta tabla no puede decir

No te dice qué puedes cambiar tú, sino qué pesa. El dolor pélvico (OR 11,27) es el factor más potente de la lista, pero no se elige tenerlo: se diagnostica y se trata. En cambio la comunicación sexual, que se puede entrenar, es de los factores con mejor evidencia y mejor tamaño. La tabla ordena por fuerza; para saber por dónde empezar a moverse está el resto de la guía.
Casi todo es observacional. Los ensayos aleatorizados se cuentan con los dedos: ejercicio, CPAP, psicoterapia, consejo sexual, suelo pélvico, fisioterapia y poco más. Lo demás son asociaciones, y muchas veces no se puede saber si el factor causa el problema o el problema lleva al factor.
Casi nada está desglosado por edad dentro del tramo 40-90, y hay poquísimo dato español. Se dice fila por fila en lugar de disimularlo con un «en adultos».
Lo que no aparece aquí puede ser un hueco de investigación, no una ausencia de efecto. Cuando un factor no está demostrado, esta tabla lo escribe como «sin efecto demostrado» — que no significa que no exista.

Esta página es la tabla comparativa de la guía Sexo y salud · 40 → 90, y sale de las 48 fichas de evidencia de _busquedas/cribado/. Si un dato de aquí te chirría, tienes el DOI en la misma fila para comprobarlo.