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Qué puedes hacer tú

La tabla 1 dice qué pesa. Esta dice qué puedes mover tú, con qué dosis y dónde se consigue. Y —esto es lo que la hace útil— dice también lo que se vende y no mejora nada, y lo que todavía nadie ha demostrado.

Son 54 filas — 28 de lo que mejora, 4 de lo que no mejora y 22 de lo que no está demostrado —, montadas sobre las 64 fichas de evidencia de una búsqueda de 50 consultas en tres bases, con 217 referencias resueltas una a una contra Crossref y PubMed. La dosis va escrita tal como la usó el ensayo; cuando el estudio no la declara, dice «no declara dosis» en lugar de rellenarla.

Cómo se lee cada fila. La acción, y a su lado el veredicto: MEJORA, NO MEJORA o NO DEMOSTRADO — tres cosas distintas que se confunden todo el tiempo. Debajo: cuánto mejora (con su intervalo), la dosis exacta, dónde se consigue (en casa, con un producto barato, con receta o con un profesional), a qué edades aplica y el DOI para comprobarlo.

Las tres etiquetas, sin trampa: MEJORA es que hay un ensayo o un estudio con comparación que lo mide. NO MEJORA es que se ha medido y no funciona — eso es un resultado, no un hueco. NO DEMOSTRADO es que no hay ensayo: no significa que no funcione, significa que nadie lo ha probado bien.

Mejora, y se hace en casa · gratis o casi: lo que puedes empezar mañana sin permiso de nadie
Ejercicio aeróbico: 40 minutos, 4 veces por semana mejora
Cuánto mejora SMD 0,69 (IC 95 % 0,37-1,02) en el índice de función eréctil; solo con aeróbico, SMD 0,81 (0,56-1,06). Metaanálisis de 7 ensayos, sin fármacos para la erección La dosis 40 minutos de intensidad moderada a vigorosa, 4 veces por semana (160 minutos semanales), durante 6 meses. Es la dosis mejor medida de toda la tabla Dónde EN CASA (caminar rápido, bici estática, natación). Los programas medidos incluían supervisión Edad hombres adultos; sin desglose por edad Fuente 10.1111/andr.13682 · 10.1016/j.esxm.2018.02.001
Adelgazar un 10 % con dieta y ejercicio mejora
Cuánto mejora IIEF de 13,9 a 17,0 frente a 13,5 a 13,6 en el control (p < 0,001); alcanzaron función normal el 31 % frente al 5,5 % La dosis 2 años: dieta hipocalórica para perder al menos un 10 % del peso y actividad física que subió de 48 a 195 minutos por semana (unos 28 al día) Dónde EN CASA. Es el único ensayo con magnitud limpia sobre adelgazar sin cirugía Edad 40-49 y parte de 50-55 (rango 35-55); no cubre 60+ Fuente 10.1001/jama.291.24.2978
Caminar en casa, de forma progresiva, tras un infarto mejora
Cuánto mejora la disfunción eréctil autorreferida bajó un 71 % en el grupo que caminaba frente a un aumento del 9 % en el control (p < 0,0001) La dosis caminata progresiva 30 días, pautada al alta hospitalaria. El estudio no publica minutos ni sesiones por semana: aquí la dosis semanal no existe, y eso se dice en vez de inventarlo Dónde EN CASA (en hombres que han tenido un infarto y son de bajo riesgo) Edad sin desglose por edad Fuente 10.1016/j.amjcard.2014.12.007
Ejercicios de suelo pélvico en mujeres mejora
Cuánto mejora FSFI total +7,67 puntos (IC 95 % 0,77-14,57), y por dominios: excitación +1,49, orgasmo +1,55, satisfacción +1,46, dolor +0,74. Certeza muy baja en el metaanálisis general: el intervalo roza el cero La dosis el ensayo en posmenopáusicas usó 12 semanas de entrenamiento supervisado intensivo; el de vejiga hiperactiva, un programa domiciliario de 6 semanas. Ninguno declara repeticiones Dónde EN CASA. Aprender la contracción correcta ayuda; el formato en grupo no fue inferior al individual en un ensayo grande Edad 40-49 y 50-59 (posmenopausia reciente); 60+ solo cubierto indirectamente Fuente 10.1016/j.ajog.2024.01.001 · 10.1093/sexmed/qfaf067
Suelo pélvico tras operarse de próstata: 6 series al día, desde antes de la cirugía mejora
Cuánto mejora mejor dominio de función eréctil del IIEF a los 15 meses (p = 0,025) frente a no entrenar La dosis 6 series al día en bipedestación (el cuidado habitual eran 3), empezando 5 semanas antes de la cirugía y con evaluación a las 2, 6 y 12 semanas. En el otro ensayo, 3 meses Dónde EN CASA, con una sesión de aprendizaje y en un caso biofeedback Edad hombres operados, típicamente 60-69 y 70-79 Fuente 10.1016/j.esxm.2020.03.005 · 10.1038/ijir.2015.24
Dieta mediterránea mejora
Cuánto mejora alcanzaron función eréctil normal el 37 % con dieta mediterránea frente al 7 % con dieta control (p = 0,015). Y en el ensayo largo, frena el deterioro: 1,22 puntos menos de caída en IIEF y 1,18 en FSFI La dosis 2 años en el primero y 8,1 años en el segundo. Ninguno declara calorías, raciones ni gramos: «no declara dosis cuantificada» Dónde EN CASA. Aceite de oliva, fruta, verdura, legumbres, frutos secos y grano entero Edad sin desglose por edad Fuente 10.1038/sj.ijir.3901447 · 10.1016/j.jdiacomp.2016.08.007 · 10.2337/dc16-0910
Dejar el tabaco por completo mejora
Cuánto mejora la tasa de disfunción sexual bajó del 86,0 % al 35,1 % a los 9 meses de abstinencia (p < 0,001); el FSFI pasó de 21,5 en fumadoras a 28,9 en no fumadoras. En hombres, el IIEF mejoró a los 6 meses en todos los tramos: p = 0,007 en 30-39 y p < 0,001 en 40-49 y 50-60 La dosis abstinencia completa, con control a los 6 y 9 meses. No se declara método ni nicotina sustitutiva Dónde EN CASA · CON UN PRODUCTO BARATO (chicles o parches) · HACE FALTA UN PROFESIONAL si hace falta apoyo Edad 40-49 y 50-59 completos; también 30-39 en hombres Fuente 10.1111/ijcp.13796 · 10.1590/s1677-5538.ibju.2019.0541
Dejar el alcohol por completo mejora
Cuánto mejora la disfunción eréctil mejoró en 92 de 104 hombres (88,5 %) a los 3 meses de abstinencia (p < 0,001); en el segundo estudio, la mayoría ya mejoraba al mes La dosis abstinencia completa: 3 meses en un estudio y 1 mes en el otro. No se declara el consumo previo en unidades Dónde EN CASA. Con dependencia establecida, HACE FALTA UN PROFESIONAL Edad sin desglose por edad Fuente 10.1016/j.jsxm.2022.01.517 · 10.1080/10550887.2022.2157199
Yoga (y prácticas mente-cuerpo) mejora
Cuánto mejora SMD −0,31 (IC 95 % −0,47 a −0,15) en el metaanálisis de 10 ensayos: pequeño y con certeza baja. En mujeres, SMD −0,36. El ensayo en síndrome metabólico encontró excitación +0,74 frente a +0,16 del grupo de espera La dosis 12 semanas en el ensayo concreto. El metaanálisis no fija dosis común: los programas son distintos Dónde EN CASA, sin aparatos (los estudios midieron programas guiados) Edad rango 26-68 años: cubre 40-49, 50-59 y 60-69 Fuente 10.1016/j.ctcp.2024.101864 · 10.1111/jsm.12283
Ejercicio justo antes de la relación, 3 veces por semana mejora
Cuánto mejora mejora significativa del deseo y de la función sexual global en quienes ya partían con disfunción. NO mejora el orgasmo ni la satisfacción sexual, y esto está medido: no es un detalle La dosis 3 sesiones por semana durante 3 semanas, hechas inmediatamente antes de la relación (ensayo cruzado: 3 semanas antes, 3 semanas separado) Dónde EN CASA Edad mujeres adultas, sin desglose Fuente 10.1002/da.22208
Sentarse a hablar de sexo con la pareja: un programa estructurado mejora
Cuánto mejora satisfacción de la relación: 0,53 (IC 95 % 0,35-0,71) en el metaanálisis de 12 ensayos, mayor en las esposas (0,53) que en los maridos. En hombres, los programas educativos no tuvieron efecto La dosis el metaanálisis no fija una dosis única: agrupa 5 estudios de educación y habilidades de comunicación, 3 de enriquecimiento y 4 de terapia Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL para guiarlo Edad sin desglose por edad Fuente 10.1186/s13643-021-01719-0
Sensate focus: tocarse sin objetivo, en casa mejora
Cuánto mejora mejora del orgasmo en las mujeres, mantenida a los 3 meses, en un ensayo de 35 parejas frente a lista de espera. En quienes partían peor, mejora de la función eréctil (no significativa). Muestras pequeñísimas La dosis 11 vídeos animados online con práctica en casa; en el otro ensayo, 2 sesiones virtuales de 2 horas más práctica, con medidas a las 4 y 8 semanas. Ninguno declara minutos de práctica Dónde EN CASA para la práctica; el material guiado viene de un profesional Edad el ensayo principal sin desglose; el otro, 18-45 (fuera del tramo) Fuente 10.1080/0092623x.2024.2355229
Mejora, pero hace falta receta o un profesional · sin disfrazar: aquí están los fármacos que sí funcionan, con lo que no funciona y con quién no puede usarlos
Un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) mejora
Cuánto mejora diferencia de medias ponderada 13,08 puntos (IC 95 % 10,1-16,06) en función eréctil frente a placebo (síntesis de 23 revisiones, 154.796 participantes). El contrapeso, en la misma ficha: el placebo da g = 0,35 en 12.564 hombres, y tras cirugía o radioterapia de próstata no hay ventaja sobre placebo (p = 0,08) La dosis del ensayo: sildenafilo 25 mg oral a demanda (la que dio esa diferencia); en las comparaciones entre fármacos, 50-100 mg. En la práctica, tadalafilo a demanda o 5 mg al día Dónde HACE FALTA RECETA Para quién no es contraindicado con nitratos, y hay que revisar la medicación cardiovascular y la presión antes. No es un producto de mostrador y no se toma «por si acaso» Edad 40-79 (media 55 en los ensayos); sin datos propios en 80+ Fuente 10.3389/fphar.2021.735708 · 10.1001/jamanetworkopen.2020.1423
Testosterona, pero solo con hipogonadismo confirmado por analítica mejora
Cuánto mejora actividad sexual +0,49 actos al día (IC 95 % 0,19-0,79) a los 6 meses frente a placebo. NO mejora la erección. Y el ensayo de seguridad en mayores de 65 años registró 23 eventos cardiovasculares frente a 5 La dosis 2 años de terapia de reemplazo en el ensayo principal; gel aplicado cada día durante 6 meses en el de seguridad. Los resúmenes no declaran los miligramos Dónde HACE FALTA RECETA, con analítica de confirmación y seguimiento Para quién no es sin hipogonadismo confirmado no es tratamiento: es exposición a un riesgo cardiovascular sin indicación Edad 50-79; el ensayo de seguridad, 65 o más (media 74) Fuente 10.1210/clinem/dgad484 · 10.1056/nejmoa1000485
Estrógeno vaginal en dosis baja mejora
Cuánto mejora Cochrane: mejora los síntomas de atrofia vaginal frente a placebo, OR 4,10 (IC 95 % 1,88-8,93), pero con evidencia de baja calidad. Y el ensayo individual más grande (302 mujeres) no encontró diferencia frente a placebo: −1,4 frente a −1,3, ambas con el mismo gel inerte de fondo La dosis del ensayo: tableta vaginal de estradiol 10 µg al día durante 2 semanas y después dos veces por semana Dónde HACE FALTA RECETA Para quién no es hay que descartar sangrado anormal antes de empezar; no es lo mismo que la terapia hormonal sistémica Edad 50-69 (media 61) Fuente 10.1002/14651858.cd001500.pub3 · 10.1001/jamainternmed.2018.0116
Ospemifeno por boca o prasterona intravaginal mejora
Cuánto mejora ospemifeno: ensayo de fase 3, n = 919, mejoría del FSFI total frente a placebo a las 4 semanas (p < 0,001) y a las 12 (p < 0,001). Prasterona intravaginal: efecto dependiente de la dosis La dosis ospemifeno 60 mg al día por boca, 12 semanas; prasterona intravaginal al 1,0 % al día, 12 semanas Dónde HACE FALTA RECETA Para quién no es y aquí está la trampa de la palabra: esto es prasterona vaginal, no la DHEA oral de parafarmacia. La vía cambia el resultado por completo Edad 50-69, poblaciones posmenopáusicas de ensayo Fuente 10.3109/13697137.2014.954996 · 10.1097/gme.0b013e31819e85c6
Bomba de vacío con anillo de constricción mejora
Cuánto mejora eficacia agrupada 0,80 (IC 95 % 0,76-0,84) para conseguir rigidez suficiente para la penetración (18 estudios, más de 2.000 pacientes). Por causas: mixtas 82,9 %, diabetes 73,0 %, lesión medular 71,8 %. No es curativo La dosis los resúmenes no declaran presión ni minutos ni sesiones: las revisiones piden estandarizar porque cada uno lo hace distinto Dónde CON UN APARATO (con receta o en ortopedia); el anillo debe ajustarse bien Para quién no es el anillo mal ajustado es un problema en sí; conviene aprender a usarlo Edad aplica a 50-79; a peor edad, peor respuesta, y sin datos propios en 80+ Fuente 10.1038/s41443-025-01102-w
Inyecciones intracavernosas (alprostadil) mejora
Cuánto mejora estudio clásico de dosis-respuesta en 296 hombres: todas las dosis superiores a placebo y relación dosis-respuesta significativa (p ≤ 0,001) La dosis escalada de 2,5 a 20 µg, con la dosis mínima eficaz desde 2 µg según la causa; autoinyección durante 6 meses. Se individualiza en consulta Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL: receta y aprendizaje de la técnica Para quién no es no es una técnica para improvisar en casa; el aprendizaje y el control de efectos son parte del tratamiento Edad adultos; sin desglose por tramos Fuente 10.1056/nejm199604043341401
Fisioterapia multimodal para el dolor pélvico mejora
Cuánto mejora SMD −1,69 (IC 95 % −2,54 a −0,85) con certeza alta a corto plazo y −1,82 (−3,13 a −0,52) con certeza moderada a medio plazo (38 ensayos, 2.168 mujeres). Y el contraste que importa: los abordajes psicológicos por sí solos NO reducen la intensidad del dolor La dosis no se puede escribir una: son 38 ensayos con intervenciones heterogéneas y duraciones distintas Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL con formación específica en suelo pélvico Edad media de 35 años → dentro del tramo solo por el extremo joven; no hay evidencia específica en 60+ Fuente 10.1016/j.ajog.2024.08.006
Rehabilitación de suelo pélvico: electroterapia, terapia manual y ejercicios mejora
Cuánto mejora frente a la lista de espera, a los 3 meses: FSFI +51,05 puntos (en la escala que usan los autores), dolor −7,32, fuerza del suelo pélvico +2,01 en la escala de Oxford La dosis 3 meses de tratamiento. El resumen no declara el número de sesiones ni la frecuencia: no se inventa Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL para la electroterapia y la terapia manual + EN CASA para los ejercicios Edad población en edad reproductiva; sin desglose Fuente 10.1007/s00192-019-04019-3
Fisioterapia con deberes en casa: 12 sesiones semanales mejora
Cuánto mejora medidas mecánicas: estrechamiento del hiato del elevador 14 % (IC 95 % 11-18; d de Cohen 1,48) y tono en reposo −0,4 N (−0,7 a −0,1). A 1 año se mantiene la mejora en dolor, función y distrés sexual La dosis 12 sesiones semanales (educación + ejercicios con biorretroalimentación + terapia manual) más programa de ejercicios en casa; 12 semanas en total Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL para la evaluación y la terapia manual + EN CASA para el mantenimiento. En España se accede por prescripción de medicina de familia o ginecología Edad sin desglose por edad Fuente 10.1016/j.physio.2021.09.003
Ponerse la CPAP cada noche, más de 4 horas mejora
Cuánto mejora calidad de vida sexual +0,7 frente a +0,1 en quien no la usa, con el umbral en más de 4 horas por noche (media alcanzada 6,4 h). El matiz obligatorio: el ensayo aleatorizado factorial (con vardenafilo) no mejoró la función eréctil; mejoró la satisfacción sexual y las erecciones del sueño. Y en la cohorte con horas medidas, las mujeres mejoraron más que los hombres La dosis todas las noches; el umbral asociado a mejoría fue más de 4 h/noche. En el estudio coreano, la mejoría no se correlacionó con las horas Dónde HACE FALTA RECETA para el diagnóstico y el aparato; ponérsela cada noche es de la persona Edad 40-49 y 50-59 sobre todo; el estudio sueco llega a 77. Sin datos en 80+ Fuente 10.1001/jamaoto.2018.0485 · 10.1210/jc.2017-02389
Terapia hormonal sistémica en la posmenopausia temprana mejora
Cuánto mejora Cochrane 2023: mejora la función sexual en mujeres en posmenopausia temprana (dentro de los 5 años de la última regla), sobre todo en lubricación, dolor y satisfacción. Con estrógeno más progestágeno en población no seleccionada, el resultado es incierto; con tibolona y moduladores selectivos, sin efecto demostrado La dosis del ensayo: parche transdérmico de estradiol o estrógenos conjugados orales durante 48 meses Dónde HACE FALTA RECETA, y la decisión se toma con los riesgos delante Edad 50-59 (media 52,7; rango 42-58). Sin datos propios para 70-90 Fuente 10.1002/14651858.cd009672.pub3 · 10.1001/jamainternmed.2017.3877
La disfunción que causa el antidepresivo: la acción es la conversación mejora
Cuánto mejora Cochrane (23 ensayos, 1.886 personas): en hombres, añadir sildenafilo o tadalafilo parece eficaz (3 ensayos, 255 participantes); en mujeres, añadir bupropion a dosis altas es lo más prometedor, con GRADE bajo y sin mejora del ánimo (0,46; IC −0,71 a 1,63) La dosis bupropion SR 150 mg cada 12 horas añadido al antidepresivo durante 4 semanas en el estudio consultado Dónde HACE FALTA RECETA y control profesional. Nada de esto se hace por libre: aquí la acción en casa es contarlo, no cambiar la medicación Para quién no es sin salir del tratamiento de la depresión: suspender el antidepresivo por cuenta propia es el error clásico, y la depresión era, en la tabla 1, el único factor con evidencia prospectiva bidireccional Edad el problema es transversal a 40-90; la evidencia publicada llega hasta los 50 en el ensayo abierto Fuente 10.1002/14651858.cd003382.pub3
Terapia psicológica por internet, con terapeuta detrás mejora
Cuánto mejora ensayo en 169 supervivientes de cáncer de mama: función sexual global con tamaño del efecto 0,43 (p = 0,031); deseo 0,48 a mitad y 0,72 al final; excitación 0,50; lubricación 0,46 La dosis sesiones semanales guiadas por terapeuta, hasta 24 semanas Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL: la terapia va por internet, pero lleva terapeuta detrás. Esto no es la autoayuda en solitario Edad sin desglose por edad Fuente 10.1200/jco.2016.69.6021
Terapia sexual en pareja: 3 sesiones, por internet o en consulta mejora
Cuánto mejora IIEF de 29,7 a 36,2 (p < 0,001) y FSFI de 15,4 a 18,2 (p = 0,034) a los 12 meses. Y el dato que más vale: ni la mejora ni el abandono (34 %) difirieron entre el formato presencial y el de internet La dosis 3 sesiones de terapia sexual, con evaluación al inicio, al final, a los 6 y a los 12 meses Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL, pero no necesariamente desplazarse Edad 40-79 (hombres tratados de cáncer de próstata localizado) Fuente 10.1002/cncr.26308 · 10.1002/cncr.34076
Mindfulness guiado en grupo, 8 sesiones semanales mejora
Cuánto mejora dos ensayos aleatorizados con comparador (660 mujeres con epilepsia; 68 parejas tras cáncer de próstata): mejoras en función sexual, distrés sexual e intimidad a 1 y 6 meses. A los 6 meses solo aguanta el distrés sexual, y la satisfacción de pareja empeoró en uno de ellos La dosis 8 sesiones semanales de mindfulness con terapia cognitiva (más 3 individuales en un brazo); en el otro, 4 semanas consecutivas de terapia de pareja en grupo Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL. (Hacerlo por tu cuenta es otra fila, y ahí no está demostrado) Edad sin desglose por edad en ninguno de los dos Fuente 10.1016/j.seizure.2019.10.010 · 10.1093/jsxmed/qdac038
Programa grupal de manejo del estrés (10 semanas) tras operarse de próstata mejora
Cuánto mejora el programa fue eficaz promoviendo la recuperación sexual en todos los participantes, y mejoró más en quienes tenían más sensibilidad interpersonal. Sin magnitud publicada en el resumen — y así se dice, en vez de rellenarlo La dosis 10 semanas de sesiones grupales; el resumen no declara minutos ni tamaño del grupo Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL Edad hombres operados de cáncer de próstata, sin edad media declarada Fuente 10.1016/j.jpsychores.2008.01.004
Se ha medido y NO mejora · esto es un resultado, no un hueco: aquí está lo que se vende por encima de su evidencia
Láser vaginal (CO₂ fraccionado o Er:YAG) no mejora
Qué se ha medido frente a tratamiento simulado (sham), en dos ensayos doble ciego: en el de Australia, con 12 meses de seguimiento (85 mujeres, media 57 años), sin diferencia significativa en la severidad de los síntomas (diferencia 9,4; IC 95 % −28,6 a 47,5); en el de Bélgica, p = 0,13 La dosis que se vende tres aplicaciones consecutivas, con protocolos que varían entre dispositivos y sin dosis estándar Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL, y se paga como acto privado: es el caso más claro de la tabla de producto caro vendido por encima de su evidencia. Se ofrece para sequedad, dolor, laxitud y «rejuvenecimiento» Edad 50-69 (edades medias 57); sin datos propios en 70-90 Fuente 10.1001/jama.2021.14892 · 10.1111/1471-0528.17335
Humectante vaginal de venta libre no mejora
Qué se ha medido funciona, pero no más que un gel inerte. Ensayo de 302 mujeres, 12 semanas: humectante −1,2 (IC 95 % −1,4 a −1,0); estradiol vaginal −1,4 (−1,6 a −1,2); placebo −1,3 (−1,5 a −1,1). Sin diferencias significativas entre ellos La dosis 3 veces por semana, 12 semanas Dónde CON UN PRODUCTO BARATO, en farmacia sin receta Lo que sí significa que aplicarse algo con constancia, y el efecto de estar en un ensayo, hace la mayor parte del trabajo. Eso no lo convierte en inútil: lo convierte en no demostrado frente a placebo Edad media 61 años, rango estrecho (desviación de 4 años): no dice nada de los 75+ Fuente 10.1001/jamainternmed.2018.0116
Autoayuda: un libro, un folleto o una web por tu cuenta no mejora
Qué se ha medido el ensayo aleatorizado no movió ni un solo instrumento: ni bienestar psicológico, ni calidad de vida, ni satisfacción y comunicación de pareja, ni función sexual. Es el resultado negativo más limpio de esta tabla La dosis una única sesión de consejo profesional más material escrito, frente a solo material escrito. En la web, acceso libre sin dosis Dónde EN CASA. Y el contraste está en la fila de la terapia por internet con terapeuta detrás, que sí mejora: la diferencia no es el formato, es que haya alguien al otro lado Edad sin desglose por edad Fuente 10.1186/s12885-015-1638-6 · 10.1080/0092623x.2020.1762813
Bajar la glucemia por sí solo no mejora
Qué se ha medido el control intensivo de la glucemia mejoró la glucemia y la HbA1c de forma significativa… y la función eréctil no cambió (p > 0,05, medido con RigiScan). Con dieta y ejercicio añadidos, el IIEF-5 subió 2,5 puntos; añadiendo además sildenafilo 100 mg, 5,0 puntos La dosis el segundo ensayo: 41 hombres con dieta + ejercicio + control intensivo, frente a 42 con lo mismo más sildenafilo 100 mg 2-3 veces por semana Dónde la dieta y el ejercicio EN CASA; el control intensivo y el sildenafilo, HACE FALTA RECETA Lo que significa que el azúcar importa, pero no es el único mecanismo: si te dijeron que arreglando la diabetes se arregla la función sexual, aquí está la cifra que matiza esa promesa Edad 40-49 y 50-59 mayoritarios (rango 26-75) Fuente 10.1111/j.1743-6109.2006.00221.x · 10.3109/13685538.2015.1072154
NO DEMOSTRADO · no significa que no funcione: significa que nadie lo ha probado como hay que probarlo
Ondas de choque de baja intensidad sin demostrar
Qué hay la revisión Cochrane más reciente concluye que puede tener poco o ningún efecto, con certeza baja en todos los resultados. A corto plazo «puede mejorar la rigidez»; a largo plazo, ese posible efecto es pequeño y puede no ser clínicamente importante Por qué no se puede saber más los protocolos varían tanto entre estudios que no pueden compararse (energía, número de sesiones, dispositivo), y varios ensayos están financiados por fabricantes Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL y se paga aparte: junto con el láser, el mayor desfase entre precio y evidencia de esta tabla Fuente 10.1002/14651858.cd013166.pub3
Suplementos: citrulina y arginina sin demostrar
Qué hay un metaanálisis en red de 15 ensayos y 1.000 hombres: en monoterapia NO DEMOSTRADO. Lo único que sale eficaz es la combinación L-arginina + tadalafilo (probabilidad 84 %), y eso ya es un fármaco con receta. La L-arginina sola: 52 %, sin significación. La citrulina: un ensayo de 24 personas La dosis de los ensayos L-arginina oral 6 g al día durante 3 meses; en el de citrulina el resumen no declara dosis Dónde CON UN PRODUCTO BARATO (herbolario, farmacia, internet), sin receta y sin control. Es lo que la gente compra sola Fuente 10.1093/jsxmed/qdae123 · 10.1016/j.urology.2010.08.028
Suplementos: ginseng y maca sin demostrar
Qué hay en ginseng rojo coreano (28 mujeres menopáusicas completaron), la excitación subió de 3,10 a 3,50 (p = 0,006) sobre 6 puntos: estadísticamente significativo pero por debajo del umbral que se considera clínicamente relevante. La maca mejoró el deseo sin mover la testosterona, lo que deja el mecanismo sin explicar La dosis de los ensayos ginseng 3 cápsulas de 1 g al día; extracto de baya 4 comprimidos al día, 8 semanas; maca 1,5 g Dónde CON UN PRODUCTO BARATO, y con un aviso honesto: el producto del ensayo no es el del herbolario. Dosis, pureza y estandarización cambian de marca a marca Edad 40-59 (mujeres de unos 51 años; hombres de 21 a 56). Sin datos en 60+ Fuente 10.1111/j.1743-6109.2009.01700.x · 10.1038/ijir.2012.45
Vitamina D y zinc sin demostrar
Qué hay la vitamina D: el ensayo usó 300.000 UI intramusculares (dosis médica, no de mostrador) en mujeres de 18 a 45 años con déficit confirmado → no es extrapolable al tramo de esta guía. El zinc sí mejora, pero solo en 116 posmenopáusicas con déficit de zinc confirmado: sin déficit, no hay dato La dosis vitamina D: 300.000 UI intramusculares al inicio y repetidas a las 4 semanas. Zinc: el resumen no declara los miligramos Dónde CON UN PRODUCTO BARATO los de mostrador; la dosis del ensayo HACE FALTA RECETA Lo que significa que aquí la pregunta correcta no es «¿tomo vitamina D?», sino «¿tengo el déficit?». Sin analítica, esto es ruido Fuente 10.1016/j.juro.2018.10.019 · 10.1080/0092623x.2021.1957732
DHEA oral de parafarmacia sin demostrar
Qué hay ensayo doble ciego de 52 semanas en 93 mujeres posmenopáusicas: DHEA 50 mg/día frente a placebo, sin diferencias significativas — y con más acné y más vello La dosis DHEA oral 50 mg al día durante 52 semanas (eficacia analizada a las 26) Dónde CON UN PRODUCTO BARATO: se vende sin receta en parafarmacia y por internet. Es exactamente el producto que esta fila desaconseja como automedicación Y el detalle que lo enreda todo: la prasterona vaginal —que es DHEA, pero aplicada donde importa— sí mejora el deseo y la lubricación. La vía cambia el resultado por completo. No es lo mismo tomarla que aplicarla Fuente 10.1111/j.1743-6109.2009.01381.x · 10.1002/14651858.cd013166.pub3
Dilatadores vaginales para prevenir la estenosis tras radioterapia sin demostrar
Qué hay Cochrane 2014: no hay evidencia fiable de que la dilatación rutinaria durante la radioterapia prevenga la estenosis o mejore la calidad de vida. Varios estudios observacionales sugieren que dilatar con frecuencia se asocia a menos estenosis, pero eso es asociación La dosis no se puede escribir: los protocolos varían en frecuencia, calibre y duración y no son comparables. El ensayo más reciente no tiene resumen recuperable. No se inventa una pauta Dónde el dispositivo es BARATO; la indicación y la técnica, de un PROFESIONAL. En el dolor con la penetración sí forma parte del tratamiento físico (fila de fisioterapia, arriba) Fuente 10.1002/14651858.cd007291.pub3
Mindfulness por tu cuenta, sin terapeuta sin demostrar
Qué hay 4 semanas de programa propio, con cuestionarios online y sin terapeuta: el riesgo de disfunción bajó del 90,6 % al 46,7 % a las 12 semanas… pero son cambios antes-después, sin comparador. No hay magnitud atribuible a la práctica El contraste el mindfulness guiado en grupo sí tiene ensayos (fila de arriba). Otra vez lo mismo: el formato no falla, lo que falta es que alguien lo guíe Dónde EN CASA Fuente 10.1093/sexmed/qfad022
Relajación del suelo pélvico y puntos gatillo sin demostrar
Qué hay 133 de 146 hombres (92 %) tenían disfunción sexual al inicio; tras el tratamiento, los síntomas sexuales mejoraron entre un 77 % y un 87 % en los que respondieron, medido con un cuestionario propio y sin grupo de comparación. Ni una sola magnitud atribuible La dosis no declara dosis: ni sesiones, ni minutos, ni frecuencia Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL (masaje interno y trabajo manual) Edad 40-59 (media 42) Fuente 10.1016/j.juro.2006.06.010
Suelo pélvico en hombres sin cirugía sin demostrar
Qué hay un ensayo positivo de 2005 (55 hombres, mejoría a los 3 meses, p < 0,001) frente a un metaanálisis de 2024 que da SMD 0,03. La evidencia está en conflicto, y eso es lo que hay que decir La dosis del ensayo positivo: 3 meses supervisados con fisioterapeuta y biofeedback, más 3 meses en casa Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL para aprender la contracción correcta; después, EN CASA. En operados de próstata sí está demostrado (fila de arriba): la diferencia importa Edad 50-59 (mediana 59,2) y 40-49 Fuente 10.1111/j.1464-410x.2005.05690.x · 10.1111/andr.13682
Entrenamiento de fuerza sin gimnasio (peso corporal o bandas) sin demostrar
Qué hay el único estudio que mide función sexual es antes-después y sin grupo control, así que no permite atribuir la mejora al entrenamiento. Y la población era de 18 a 37 años: fuera del tramo por partida doble La dosis 16 semanas supervisadas; el resumen no declara sesiones, series ni repeticiones Dónde EN CASA o con bandas baratas; el estudio lo aplicó supervisado Fuente 10.1111/jsm.12909 · 10.3390/ijerph17082680
Levantarse y moverse: romper el sedentarismo sin demostrar
Qué hay ningún ensayo mide si interrumpir el sedentarismo mejora la función sexual. Lo que existe es aleatorización mendeliana: más susceptibilidad genética al uso de ordenador en el ocio se asoció a más disfunción eréctil (OR 3,57, IC 95 % 1,78-7,16) — y no hubo efecto de ver televisión ni de conducir. Eso es genética, no una pauta La dosis no declara dosis: ningún estudio prueba cuántos minutos ni cada cuántas horas Dónde EN CASA Fuente 10.1111/andr.13611 · 10.1093/jsxmed/qdae178
Ejercicio de intervalos y testosterona sin demostrar
Qué hay ninguno de los estudios mide función sexual. Metaanálisis de 22 estudios en hombres de 60 o más años: efecto pequeño e inconsistente sobre la testosterona (0,398; IC 0,034-0,761 con aeróbico continuo). El entrenamiento de resistencia no mostró ningún efecto La dosis 6 semanas de acondicionamiento + 6 semanas de intervalos de alta intensidad; el resumen no declara sesiones ni minutos Dónde EN CASA el aeróbico; HACE FALTA UN PROFESIONAL para el HIIT, porque los propios autores señalan que necesita preacondicionamiento en personas sedentarias Edad 60-69 (el metaanálisis exige 60 o más; el estudio de HIIT, 62 ± 2) Fuente 10.3389/fphys.2018.01878 · 10.1530/ec-17-0082
Prevenir antes de los 50 sin demostrar
Qué hay no hay ningún ensayo en el que una intervención preventiva antes de los 50 tenga la función sexual como desenlace. Lo que hay son correlatos: en el programa de prevención de la diabetes, el 43 % de las mujeres sexualmente activas con prediabetes o diabetes tipo 2 cumplía criterios de disfunción La dosis no declara dosis: ninguno de los estudios aplica una intervención nueva con desenlace sexual Dónde EN CASA, pero sin prueba: esto es un hueco de investigación, no una recomendación Edad 50-59 y 60-69; sin cobertura del tramo 40-49 Fuente 10.1002/nau.25436 · 10.1111/jdi.12660
Pasar de beber mucho a beber poco sin demostrar
Qué hay ni un ensayo mide la función sexual después de reducir el consumo. Lo único publicado es asociación: beber poco-moderado, OR 0,99 (IC 95 % 0,80-1,22); «beber alguna vez» frente a nunca, OR 0,87 (0,75-1,07). Relación no lineal El contraste que sí está demostrado es dejarlo por completo, que tiene su propia fila arriba con cifras. La diferencia entre «dejar» y «reducir» no es de matiz: es la diferencia entre un dato y una creencia Dónde EN CASA (reducir). Si hay consumo de riesgo, HACE FALTA UN PROFESIONAL: existen intervenciones breves eficaces para reducirlo, pero no se ha medido su efecto sobre la función sexual Fuente 10.1038/s41443-018-0022-x
Higiene del sueño y terapia del insomnio (CBT-I) sin demostrar
Qué hay la búsqueda no encontró ni un solo ensayo que mida la función sexual antes y después de una intervención de higiene del sueño o de CBT-I, ni en hombres ni en mujeres. Es el hueco principal de esta tabla: dormir mal se asocia a peor función (tabla 1, OR 1,53-1,70), pero nadie ha probado que arreglar el sueño la mejore La dosis no hay dosis publicada. Lo único con dosis cerca de este tema es la CPAP: todas las noches, más de 4 horas Dónde EN CASA los hábitos; HACE FALTA UN PROFESIONAL para la CBT-I, que sí está probada para el insomnio… pero no para la función sexual Fuente 10.1093/sxmrev/qeae068
Hacer más cosas juntos en pareja sin demostrar
Qué hay no hay magnitud de intervención porque no hay intervención: lo que existe es transversal. En 116 parejas de mediana y avanzada edad (medianas de 54 y 57 años) se describen asociaciones entre el juego compartido y la satisfacción, pero nadie ha asignado «hacer más cosas juntos» a ver si mejora el sexo La dosis no aplica: el estudio no administra ninguna dosis ni mide cambios Dónde EN CASA. Es de sentido común, sí, pero el sentido común no es evidencia Edad 50-59 mayoritariamente; sin tramo 70+ Fuente 10.1007/s41042-021-00058-8
El apoyo de la pareja para mantener un cambio sin demostrar
Qué hay revisión de 9 estudios con síntesis narrativa: las personas con pareja muestran mayor adherencia a la CPAP y el apoyo, la calidad de la relación y la colaboración aparecen como facilitadores. Sin magnitud y sin intervención que dosificar La dosis no declara dosis: no hay nada que dosificar en una revisión de observacionales Dónde EN CASA (la conducta de apoyo); el tratamiento del que se habla (la CPAP) HACE FALTA RECETA Fuente 10.3390/jpm15050192
Vibrador de uso programado sin demostrar
Qué hay lo publicado en este tramo de edad es cualitativo (entrevistas dentro de un ensayo cuyos resultados cuantitativos no se recuperan). Las participantes describen mejora de confianza, ánimo, sueño y relajación, y percepciones más positivas sobre el sexo. Sin cifras de efecto La dosis el estudio habla de uso programado pero no declara dosis: ni frecuencia ni minutos. No se inventa Dónde CON UN PRODUCTO BARATO, sin receta. La barrera real que identifica el estudio no es el precio: es la intimidad y el tiempo Edad 50-69 (media 60) Fuente 10.1016/j.ajog.2025.11.037
Autoestimulación en el climaterio sin demostrar
Qué hay una encuesta: casi una de cada cinco mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas había notado que la autoestimulación le aliviaba síntomas. Mide qué notan quienes lo hacen, no qué pasa si se hace de forma pautada La dosis no declara dosis: no hay frecuencia, duración ni pauta asignada Dónde EN CASA: sin producto, sin receta, sin profesional. La barrera no es el acceso, es el permiso cultural, y eso no lo arregla una tabla Edad 40-49, 50-59 y 60-65. Nada sobre 70+ Fuente 10.1097/gme.0000000000002675
Sostener la vida sexual sin pareja sin demostrar
Qué hay las dos fuentes son de asociación: no existe ni puede existir un ensayo que asigne «tener pareja frente a no tenerla». Y la falta de pareja era, en la tabla 1, uno de los factores de riesgo más fuertes (inactividad ×12,0 en mujeres y ×5,79 en hombres). Lo que la revisión propone es un marco teórico, no un resultado La dosis no aplica Dónde la información es de acceso libre; lo que se deriva de ella, EN CASA Fuente 10.1007/s10508-021-02153-y · 10.1111/ajag.12774
Lubricante en la penetración sin demostrar
Qué hay ningún ensayo tiene una rama «sin lubricante», así que no hay comparación posible contra no usar nada. Lo que sí está medido, y es útil, es que entre los dos lubricantes, el de silicona gana al de agua para el dolor de la penetración: 0,7 puntos de diferencia (IC 95 % 0-1,4; p = 0,06), justo en el borde de la significación La dosis ensayo cruzado: 4 semanas con cada lubricante, usándolo cuanto hiciera falta. El estudio de ácido hialurónico, 3 meses Dónde CON UN PRODUCTO BARATO: farmacia, parafarmacia, supermercado. Es el gesto más barato de toda la tabla, y decir que no está «demostrado» no es decir que no sirva: es decir que nadie ha montado el ensayo Fuente 10.1007/s10549-016-3865-1
Decirlo en la consulta: sacar el tema sin demostrar
Qué hay no hay ensayo que compare consultar frente a no consultar (sería difícil y éticamente discutible). Pero lo que sí está medido es la magnitud del hueco: en 27.500 personas de 40 a 80 años de 29 países, 18,0 % de los hombres y 18,8 % de las mujeres con al menos un problema sexual no habían consultado a nadie. Y en una muestra representativa de 50 a 75 años, de quienes tenían dificultades persistentes solo el 7,6 % había buscado ayuda Las barreras las personales pesan más que las institucionales: vergüenza, normalización del problema, no saber que tiene tratamiento. Y consultan más las mujeres (OR 1,64) Dónde HACE FALTA UN PROFESIONAL (medicina de familia, ginecología, urología, en el sistema público) Edad 40-49, 50-59, 60-69 y 70-79 (la muestra llega a los 80) Fuente 10.1111/j.1742-1241.2005.00382.x · 10.3389/fpsyg.2025.1622872

Cómo está hecha esta tabla

De dónde salen las acciones. 50 consultas en dos barridos sobre tres bases independientes (PubMed, Europe PMC y OpenAlex), diseñadas para buscar intervenciones y no asociaciones. De ahí salieron 64 fichas, una por acción.

Once de esas consultas estaban mal escritas y el sistema lo cazó antes de que yo escribiera nada. Mi propio barrido avisa cuando PubMed devuelve cero o cuando Europe PMC se desborda: tres consultas encadenaban demasiados términos y cuatro perdían el alcance del campo de título por un OR sin paréntesis (TITLE:"ospemifeno" OR TITLE:"DHEA" buscaba «DHEA» en todo el texto del artículo: 1.664 resultados). Se reescribieron y se repitieron cuatro rondas hasta que todas dieron resultados sanos. Un cero de PubMed no es un hueco de la literatura: es una consulta mal escrita, y confundirlos habría metido «no se ha estudiado» donde sí hay estudios.

Ninguna cifra está puesta de memoria. Las 217 referencias se resolvieron una a una contra Crossref y PubMed. Cero fallos.

Cada fila te dice de qué clase de prueba viene, y esa es la columna que cambia el significado de todo lo demás. Un ensayo aleatorizado con grupo de comparación permite decir «esto mejora». Un estudio antes-después sin control no permite decir nada, por muy grande que sea el cambio: aparece como NO DEMOSTRADO aunque las cifras parezcan buenas.

Y cada fila dice si la dosis existe. Cuando el estudio la declara, está escrita tal cual (40 minutos, 4 veces por semana, 6 meses). Cuando no la declara, dice «no declara dosis». Esa frase corta es la diferencia entre una recomendación y un deseo.

Lo que esta tabla no puede decir

  • Casi nada está desglosado por edad dentro del tramo 40-90, y hay poquísimo dato español. Solo unas pocas acciones traen su tramo: el ejercicio de intervalos (60-69), la terapia hormonal (50-59), el suelo pélvico tras cirugía de próstata (60-79). Lo demás se dice fila por fila.
  • Muchas muestras son jóvenes. La fisioterapia multimodal para el dolor pélvico —la acción con mejor certeza de toda la tabla— tiene una edad media de 35 años. La terapia de pareja frente a lidocaína, 27. Funcionan, y probablemente funcionen a los 60, pero eso no está medido.
  • Casi todos los desenlaces son cuestionarios, es decir, lo que la persona cuenta. Es lo que importa de verdad, pero es sensible a la expectativa: por eso el placebo da tamaños de efecto tan grandes en este campo (g = 0,35 en erección, y el humectante vaginal que funciona igual que el gel inerte).
  • Las dosis faltan más de lo que parece. «No declara dosis» sale muchas veces, y no es un descuido del resumen: es que el ensayo no la declaró. Aquí no se rellena ese hueco con lo que suena razonable.
  • El precio no está en ninguna fila. Sabemos qué está demostrado, no cuánto cuesta en cada país. El láser y las ondas de choque se pagan como acto privado; el sildenafilo, con receta; caminar, gratis. Esa comparación la tienes que hacer tú con tu bolsillo y tu sanidad.

De aquí sale el cuestionario del simulador

Estas fichas no se han hecho para adornar una página: son las preguntas que el simulador puede hacer con evidencia detrás de cada una. Las que salen directamente de esta tabla:

  • Cuántos minutos de ejercicio aeróbico a la semana, y en cuántas sesiones. La dosis con dato es 160 minutos en 4 sesiones, 6 meses.
  • Si fumas, y si has dejado (son cosas distintas: la evidencia con cifras es sobre dejarlo por completo).
  • Si bebes y cuánto, con la misma distinción: dejarlo tiene datos, reducirlo no.
  • Peso y si estás intentando perderlo, porque el ensayo limpio pide un 10 %.
  • Sospecha de apnea o CPAP, y si la usas más de 4 horas por noche: ese es el umbral asociado a mejoría.
  • Dolor con la penetración, que era el factor más potente de la tabla 1 (OR 11,27) y el que tiene el mejor tratamiento físico.
  • Ejercicios de suelo pélvico, que es la intervención casera y gratuita con mejor dato.
  • Si hablas del sexo con tu pareja — por calidad, no por frecuencia: es el factor entrenable mejor situado (r = 0,43).
  • Si lo has comentado con un profesional. Solo el 7,6 % de quien tiene dificultades persistentes lo ha hecho. Una pregunta así, sola, ya es una intervención: es la que convierte una tabla en algo que mueve a alguien.
  • Qué suplementos o productos compras por tu cuenta — para poder contestar «esto no está demostrado», que es exactamente lo que hace falta saber antes de gastar.

Y las que NO puede hacer, aunque suenen bien: higiene del sueño, romper el sedentarismo, entrenamiento de fuerza en casa, hacer más cosas juntas, usar vibrador. No porque sean malas ideas, sino porque nadie las ha probado como desenlace sexual, y preguntarlas como si tuvieran evidencia sería vender humo con bata.

Esta es la segunda tabla de la guía Sexo y salud · 40 → 90. La primera —qué factores pesan, protectores y de riesgo— está en Qué ayuda y qué empeora, y el simulador es donde esto se convierte en preguntas.